2da Sesión Miércoles 29 de Mayo de 2013

 

Objetivos

 

  • Evaluar riesgo social
  • Determinar indices CEO; COP; Sic,(COPD, CEOD).

Riesgo Social

 

Al hablar de riesgo social, hablamos de aquellos factores que influyen en la vida de una persona o paciente, se relacionan directamente con su tratamiento.

Algunos ejemplos de riesgo social, pueden ser el hacinamiento, personas que convivan con gente alcohólica, antecedentes de depresión, en el caso de una paciente adolescente, se encuentra el embarazo precoz, cesantía de los padres de un paciente joven.

Estos riesgos sociales influyen, como se dijo anteriormente, en el tratamiento del paciente, influyen de forma negativa a através de los sentidos y se expresan sicologicamente en el paciente.

Debemos tener en cuenta, que la ACTITUD frente a la enfermedad es un factor de riesgo.

 
Hoy en día el ministerio de salud ha adoptado politicas de salud, sectorizando, con el objetivo de personalizar la atención,trabajar como equipos multidisciplinarios, educar a la familia y trabajar con las comunidades, en definitiva a lo que se le esta prestando mayor atención, son los factores sociales que envuelven al paciente, para promoción, prevención, etc.
 
Competencias del profesional de la salud
 
El profesional de la salud, debe estar capacitado para saber escuchar, entrometerse en la vida del paciente, pero no afectivamente, sino, que desde una perspectiva externa.
 
 
Si bien las políticas que se adoptan en salud, son importantes, muchas veces no se menciona la importancia que el odontologo posee, si bien, esto es verdad, debemos ser autocríticos y decir que esto es culpa de nuestra formación, es decir, nosotros nos preparamos personalmente así, y no nos interesamos mucho a diferencia de otras carreras, como medicina, enfermería, kinesiología, tecnología médica, etc. 
 
Pero es de vital importancia que nos involucremos en todos estos aspectos, ya que, atenderemos personas y no dientes. Además debemos tener en cuenta, que los tratamientos en odontología, fracasan por factores de riesgo sociales muchas veces.

 

Indices En Odontología

 

Son instrumentos para medir una variable, son una construcción teórica que se utiliza para aplicarla a una muestra particular o poblacional y cuantificar la condición asociada a la muestra a la cual se le aplica, debe tener una validez, objetividad, confiabilidad, especificidad y mesurabilidad, además, debe tener cierta relevancia, que es la capacidad de dar respuestas claras a las políticas de salud.
 
Los índices en odontología se clasifican en 3 grandes grupos:
 
  • Caries dental.
  • Higiene oral.
  • Enfermedad periodontal.
 
Indice COP-D
 
Desarrollado por Klein, Palmer y Knutson, registra la experiencia de caries pasadas y presentes de 28 dientes y se excluyen los 3ros molares, ya sea superiores e inferiores.
 
Cuando se quiere obtener el índice COP-D de forma individual, se suman los resultados.
 
La sigla hace referencia a:
 
C: dientes cariados
O: obturados
P: perdidos
D: dientes.
 
El índice COP-D a los 12 años es generalmente utilizado en las investigaciones referidas al estado dentario en niños, ya que permite el análisis comparado entre los grupos, países o regiones.
 
Cuantificación de la OMS para el índice COP-D
 
0,0 - 1,1 = Muy bajo
1,2 - 2,6 = Bajo
2,7 - 4,4 = Moderado
4,5 - 6,5 = Alto
Mayor a 6,6 = Muy alto
 
 
Ejemplo.
 
Cuando se calcula de forma individual, es la sumatoria de los dientes, cariados, perdidos y obturados que tenga la persona.
 
Indice COP-D
 
C= 3
P= 0
O= 4
 
Esta persona posee un índice COP-D de 7.
 
Cuando se realiza el indice COP-D de forma individual, si se puede escapar a los niveles o cuantificación que establece la OMS, sin embargo, cuando se realiza de forma grupal NO.
 
Cuando se realiza de forma grupal, se realiza de la siguiente forma.
 
Por ejemplo si examinamos 20 personas
 
Primeramente se debe tener el índice COP-D de cada uno.
      
             COP-D   PROMEDIO
  • 1  = 7            2,3
  • 2  = 4            1,4
  • 3  = 3            1.0
  • 4  = 2            1,3
  • 5  = 5            1,6
  • 6  = 8            2.6
  • 7  = 9            3.0
  • 8  = 2            0,6
  • 9  = 10          3,3
  • 10 = 7           2,3
  • 11 = 8           2,6
  • 12 = 4           1,3
  • 13 = 8           2,6
  • 14= 5            1,6
  • 15= 15          5.0
  • 16= 9            3.0
  • 17= 7            2,3
  • 18= 6            2.0
  • 19= 1            0,3
  • 20= 7            2,3
 
Luego se saca el promedio individual de cada muestra o índice COP-D individual y luego se suman esos valores y se dividen por el número de individuos analizados  que en este caso es 20 y así se obtiene el índice COP-D colectivo.
 
En este caso el índice COP-D poblacional es de 2,1, que sería de bajo riesgo, según la OMS.
 
Para calcular el índice SIC, lo que se realiza es, elegir el tercio de la muestra, que posea los índices COP-D individuales, más altos, luego se suman y se dividen y ese es el índice Sic, tomando como ejemplo el caso anterior, se realiza de la siguiente forma:
 
Tomando en cuenta el caso anterior, elegimos los 7 números más altos que corresponden al tercio de la muestra que en total son 20, luego se suman y se dividen por la cantidad de números tomados en cuenta y ese finalmente es el índice SIC para este caso en particular.
 
2.3-2.3 -2,6- 3.0- 3.0- 3,3- 5,0= 3.0, lo cual sería un índice de riesgo moderado, segun la OMS.
 
 

Comentarios:

 
Si bien esta sesión no comenzo de la mejor manera, debido a que realmente no nos preocupamos de buscar la mejor evidencia posible, por lo que debemos ser autocríticos y mejorar en este aspecto.
Los índices que hemos tratado en esta clase, son los únicos instrumentos epidemiológicos que se poseen en odontología, por lo tanto, son de vital importancia manejarlos.